ESPECIAL DE DOMINGO: O pré-diabetes vem se tornando uma das maiores epidemias da sociedade mundial
Fonte: Portal Diabetes
A glicose, um tipo especial de açúcar que se encontra em variados alimentos, é fundamental para a produção de energia e para o funcionamento dos diversos órgãos. Para a glicose ser bem absorvida e transformada pelas nossas células, necessita da insulina produzida pelo pâncreas. Se este for o procedimento do seu organismo então está livre do diabetes tipo 2.
O problema do diabetes tipo 2 surge precisamente quando há problemas neste funcionamento e que se pode traduzir por uma produção de insulina insuficiente, por parte do pâncreas. Deste modo, os tecidos onde a insulina devia atuar, para transformar a glicose, tornam-se resistentes. Os níveis de glicose na circulação tornam-se elevados e podem provocar graves problemas de saúde, tais como infecções, enfarte do miocárdio, acidentes vasculares, má circulação nas pernas e nos pés e cegueira.
A fase do pré-diabetes
A preocupação não recai somente quando estamos perante o diabetes tipo 2. A pré-diabetes já é um alerta muito importante e deve ser considerado como tal. Por norma, no pré-diabetes as pessoas apresentam valores de açúcar no sangue (glicemia) acima do normal, mas ainda não podem ser consideradas diabéticas.
É nesta fase, da pré-diabetes, que se devem fazer todos os esforços, como uma medicação adequada e a mudança de estilos de vida, para atrasar ou impedir o surgimento da diabetes tipo 2 e diminuir o risco cardiovascular.
Além disso, na pré-diabetes a glicose no sangue tem variações irregulares e caracteriza-se pela ausência de sintomas.
Esta é uma situação que pode durar anos. Alguns pacientes poderão vir a desenvolver diabetes tipo 2 num período de 10 anos.
O fato de ser uma fase silenciosa, sem sintomas que possam alertar para os reais problemas que advêm do pré-diabetes, não facilita a consciêncialização das pessoas para alguns cuidados que devem ter, nomeadamente através da prática de exercício físico e de uma alimentação cuidada, visto que 80 a 90% dos diabéticos tipo 2 são obesos.
Por outro lado, o pré-diabetes está muitas vezes associada à síndrome metabólica, condição caracterizada pela presença de obesidade abdominal, e por outros fatores como colesterol elevado e hipertensão arterial.
Uma vez feito o diagnóstico de síndrome metabólica, a abordagem terapêutica deverá ser agressiva para reduzir o risco de doença cardiovascular e de evolução para diabetes tipo 2.
Assim, nos pacientes pré-diabéticos, a intervenção primária incide, deste modo, na promoção de um estilo de vida saudável que passa pela restrição calórica moderada (redução da massa corporal em 5 a 10% no primeiro ano), aumento moderado da atividade física e mudança da composição da dieta.
Nos indivíduos em que a alteração do estilo de vida não seja suficiente e que sejam considerados em risco elevado de doença cardiovascular pode ser necessária terapêutica farmacológica adequada.
Fatores de risco para o desenvolvimento da diabetes tipo 2
Os erros alimentares e o sedentarismo são responsáveis por um aumento significativo da doença nas próximas gerações.
Existem atualmente, a nível mundial, perto de 200 milhões de pessoas que sofrem de diabetes tipo 2, sendo que apenas cerca de metade estão diagnosticados. Além deste problema, existem 314 milhões de pré-diabéticos. Para 2025, a estimativa é de 324 milhões de casos de diabetes tipo 2 e de 500 milhões de casos de pré-diabetes. Estas duas patologias aumentam duas a dez vezes o risco de acidentes cardiovasculares, a principal causa de morte e incapacidade no mundo. De fato, a associação entre a glicemia e o risco cardiovascular ocorre precocemente, logo na fase pré-diabética e aumenta com a progressão para a diabetes tipo 2.
Outros fatores de risco associados ao desenvolvimento da diabetes tipo 2 estão relacionados com a hipertensão arterial, valores elevados de colesterol, idade superior a 40 anos, familiares com diabetes tipo 2 e, curiosamente, se teve um filho com peso ao nascer superior a 4 kg.
A associação do pré-diabetes com o diabetes tipo 2 está demonstrada e o caminho atual é evitar ou retardar a progressão da pré-diabetes para o diabetes tipo 2. Caso contrário, poderá surgir uma nova vaga de doença cardiovascular com consequências quer a nível da Saúde Pública, quer a nível dos custos de saúde.
Tratar no pré-diabetes
Além da alimentação saudável e do exercício físico, hoje em dia já existem medicamentos para pré-diabéticos que retardam a progressão desta fase para a diabetes tipo 2.
No estudo STOP-NIDDM (Study to Prevent Non-Insulin Dependent Diabetes Mellitus) demonstrou-se que a acarbose, um antidiabético oral desenvolvido pela Bayer, reduziu em 36% a progressão do pré-diabetes para diabetes tipo 2 e diminuiu em 49% o risco de qualquer acidente cardiovascular.
Outro estudo, o MeRIA (Meta-analysis of Risk Improvement Under Acarbose), vem reforçar o efeito positivo da acarbose, provando que o antidiabético oral da Bayer versus placebo, reduziu de forma significativa em 41% o risco de qualquer acidente cardiovascular, em 64% o risco de enfarte do miocárdio e em 32% o risco de AVC.
Estes resultados levaram a Federação Internacional da Diabetes a recomendar que a acarbose seja utilizada, numa abordagem de terapêutica agressiva, como forma de reduzir o risco de doença cardiovascular e de evolução para diabetes tipo 2 nos doentes com síndrome metabólico, indivíduos com obesidade abdominal e outros fatores de risco associados.Hoje em dia os médicos dispôem de vários medicamentos com a mesma finalidade.
Estou em risco de desenvolver diabetes tipo 2 ?
Responda às seguintes perguntas e veja:
1. Pratica pelo menos 30 minutos de atividade física regular ?
Sim................ 0 Pontos
Não................ 2 Pontos
2. Tem um familiar próximo com diabetes tipo 2 ?
Nenhum......... 0 Pontos
Avós, Tios...... 2 Pontos
Pais, Irmãos... 4 Pontos
3. Quanto mede a sua cintura ?
Homem
Menos de 94 cm..... 0 Pontos
94-102 cm.... ........ 1 Ponto
Mais de 102 cm....... 2 Pontos
Mulher
Menos de 80 cm..... 0 Pontos
80-88 cm. ............. 1 Ponto
Mais de 88 cm......... 2 Pontos
Se soma 4 ou menos, não está em risco.
Se soma 5 ou mais, então está em risco de desenvolver diabetes tipo 2.
Por favor, fale com o seu médico para saber o que pode fazer no sentido de reduzir este risco de uma forma rápida e segura.
Fonte: Portal Diabetes
A glicose, um tipo especial de açúcar que se encontra em variados alimentos, é fundamental para a produção de energia e para o funcionamento dos diversos órgãos. Para a glicose ser bem absorvida e transformada pelas nossas células, necessita da insulina produzida pelo pâncreas. Se este for o procedimento do seu organismo então está livre do diabetes tipo 2.
O problema do diabetes tipo 2 surge precisamente quando há problemas neste funcionamento e que se pode traduzir por uma produção de insulina insuficiente, por parte do pâncreas. Deste modo, os tecidos onde a insulina devia atuar, para transformar a glicose, tornam-se resistentes. Os níveis de glicose na circulação tornam-se elevados e podem provocar graves problemas de saúde, tais como infecções, enfarte do miocárdio, acidentes vasculares, má circulação nas pernas e nos pés e cegueira.
A fase do pré-diabetes A preocupação não recai somente quando estamos perante o diabetes tipo 2. A pré-diabetes já é um alerta muito importante e deve ser considerado como tal. Por norma, no pré-diabetes as pessoas apresentam valores de açúcar no sangue (glicemia) acima do normal, mas ainda não podem ser consideradas diabéticas.
É nesta fase, da pré-diabetes, que se devem fazer todos os esforços, como uma medicação adequada e a mudança de estilos de vida, para atrasar ou impedir o surgimento da diabetes tipo 2 e diminuir o risco cardiovascular.
Além disso, na pré-diabetes a glicose no sangue tem variações irregulares e caracteriza-se pela ausência de sintomas.
Esta é uma situação que pode durar anos. Alguns pacientes poderão vir a desenvolver diabetes tipo 2 num período de 10 anos.
O fato de ser uma fase silenciosa, sem sintomas que possam alertar para os reais problemas que advêm do pré-diabetes, não facilita a consciêncialização das pessoas para alguns cuidados que devem ter, nomeadamente através da prática de exercício físico e de uma alimentação cuidada, visto que 80 a 90% dos diabéticos tipo 2 são obesos.
Por outro lado, o pré-diabetes está muitas vezes associada à síndrome metabólica, condição caracterizada pela presença de obesidade abdominal, e por outros fatores como colesterol elevado e hipertensão arterial.
Uma vez feito o diagnóstico de síndrome metabólica, a abordagem terapêutica deverá ser agressiva para reduzir o risco de doença cardiovascular e de evolução para diabetes tipo 2.
Assim, nos pacientes pré-diabéticos, a intervenção primária incide, deste modo, na promoção de um estilo de vida saudável que passa pela restrição calórica moderada (redução da massa corporal em 5 a 10% no primeiro ano), aumento moderado da atividade física e mudança da composição da dieta.
Nos indivíduos em que a alteração do estilo de vida não seja suficiente e que sejam considerados em risco elevado de doença cardiovascular pode ser necessária terapêutica farmacológica adequada.
Fatores de risco para o desenvolvimento da diabetes tipo 2
Os erros alimentares e o sedentarismo são responsáveis por um aumento significativo da doença nas próximas gerações.
Existem atualmente, a nível mundial, perto de 200 milhões de pessoas que sofrem de diabetes tipo 2, sendo que apenas cerca de metade estão diagnosticados. Além deste problema, existem 314 milhões de pré-diabéticos. Para 2025, a estimativa é de 324 milhões de casos de diabetes tipo 2 e de 500 milhões de casos de pré-diabetes. Estas duas patologias aumentam duas a dez vezes o risco de acidentes cardiovasculares, a principal causa de morte e incapacidade no mundo. De fato, a associação entre a glicemia e o risco cardiovascular ocorre precocemente, logo na fase pré-diabética e aumenta com a progressão para a diabetes tipo 2.
Outros fatores de risco associados ao desenvolvimento da diabetes tipo 2 estão relacionados com a hipertensão arterial, valores elevados de colesterol, idade superior a 40 anos, familiares com diabetes tipo 2 e, curiosamente, se teve um filho com peso ao nascer superior a 4 kg.
A associação do pré-diabetes com o diabetes tipo 2 está demonstrada e o caminho atual é evitar ou retardar a progressão da pré-diabetes para o diabetes tipo 2. Caso contrário, poderá surgir uma nova vaga de doença cardiovascular com consequências quer a nível da Saúde Pública, quer a nível dos custos de saúde.
Tratar no pré-diabetes
Além da alimentação saudável e do exercício físico, hoje em dia já existem medicamentos para pré-diabéticos que retardam a progressão desta fase para a diabetes tipo 2.
No estudo STOP-NIDDM (Study to Prevent Non-Insulin Dependent Diabetes Mellitus) demonstrou-se que a acarbose, um antidiabético oral desenvolvido pela Bayer, reduziu em 36% a progressão do pré-diabetes para diabetes tipo 2 e diminuiu em 49% o risco de qualquer acidente cardiovascular.
Outro estudo, o MeRIA (Meta-analysis of Risk Improvement Under Acarbose), vem reforçar o efeito positivo da acarbose, provando que o antidiabético oral da Bayer versus placebo, reduziu de forma significativa em 41% o risco de qualquer acidente cardiovascular, em 64% o risco de enfarte do miocárdio e em 32% o risco de AVC.
Estes resultados levaram a Federação Internacional da Diabetes a recomendar que a acarbose seja utilizada, numa abordagem de terapêutica agressiva, como forma de reduzir o risco de doença cardiovascular e de evolução para diabetes tipo 2 nos doentes com síndrome metabólico, indivíduos com obesidade abdominal e outros fatores de risco associados.Hoje em dia os médicos dispôem de vários medicamentos com a mesma finalidade.
Estou em risco de desenvolver diabetes tipo 2 ?
Responda às seguintes perguntas e veja:
1. Pratica pelo menos 30 minutos de atividade física regular ?
Sim................ 0 Pontos
Não................ 2 Pontos
2. Tem um familiar próximo com diabetes tipo 2 ?
Nenhum......... 0 Pontos
Avós, Tios...... 2 Pontos
Pais, Irmãos... 4 Pontos
3. Quanto mede a sua cintura ?
Homem
Menos de 94 cm..... 0 Pontos
94-102 cm.... ........ 1 Ponto
Mais de 102 cm....... 2 Pontos
Mulher
Menos de 80 cm..... 0 Pontos
80-88 cm. ............. 1 Ponto
Mais de 88 cm......... 2 Pontos
Se soma 4 ou menos, não está em risco.
Se soma 5 ou mais, então está em risco de desenvolver diabetes tipo 2.
Por favor, fale com o seu médico para saber o que pode fazer no sentido de reduzir este risco de uma forma rápida e segura.
Comentários
Postar um comentário
O GAAD Brasil - Grupo de Apoio aos Amigos Diabéticos fica muito feliz em saber que nosso esforço e dedicação à informação deixa pessoas como você satisfeitas em comentar este assunto!
Obs.: As opiniões e textos expressos publicados nos comentários, são de responsabilidade daqueles que a assinam (ou de seu IP).