Atividade física e o diabetes

Há consenso sobre a importância da adoção de estratégias integrais, cada vez mais precoces ao longo do ciclo de vida, focadas na prevenção do DM (diabetes mellitus) e suas complicações. Nos últimos anos, evidências de inúmeros ensaios clínicos apontam para a necessidade da implementação de ações de saúde voltadas para um efetivo controle desses fatores de risco, visando à prevenção da doença e de seus agravos.
Acredita-se que, para o sucesso da educação dos pacientes com diabetes, é imprescindível considerar os aspectos motivacionais para o autocuidado, a participação da família e o estabelecimento de vínculos efetivos com a equipe multiprofissional. A prática regular de atividade física é indicada a todos os pacientes com diabetes, pois, melhora o controle metabólico, reduz a necessidade de hipoglicemiantes, ajuda a promover o emagrecimento nos pacientes obesos, diminui os riscos de doença cardiovascular e melhora a qualidade de vida. Portanto, a promoção da atividade física é considerada prioritária. Estudos demonstraram que a sensibilidade à insulina pode aumentar com exercícios físicos, independentemente da redução do peso e de mudanças na composição corporal e que o principal efeito do exercício pode ser o aumento da expressão de elementos intracelulares da via de sinalização da insulina, em particular dos transportadores de glicose na musculatura esquelética. Esses benefícios são reconhecidos desde 1935, quando se afirmou que o exercício físico tende a promover a redução das taxas glicêmicas dos diabéticos, sendo tão importante esse efeito, que o exercício é colocado com lugar definido e proeminente no tratamento diário do diabetes. Programas de atividade física para indivíduos diabéticos sem complicações ou limitações significativas devem incluir exercícios aeróbicos e resistidos apropriados para essa população. Estudo recente demonstrou que é possível diminuir significativamente a incidência de novos casos de diabetes através de medidas de intervenção como a realização de exercício físico e redução de peso em pacientes com alterações da homeostase glicêmica ainda não classificadas como diabetes.
Nos seres humanos, a habilidade do exercício de aumentar a entrada da glicose estimulada pela insulina é mais elevada nos músculos treinados do que os não treinados. Possivelmente a ação danificada da insulina na gordura muscular, pode diminuir a habilidade do exercício em estimular a entrada da glicose na célula. A atividade física para indivíduos portadores de diabetes deve ser prescrita de maneira individual, respeitando o nível de condicionamento de cada um. Dessa maneira, a mesma ajuda na redução das complicações decorrentes da patologia e contribui para a manutenção da saúde. É essencial que antes de iniciar qualquer atividade física, o portador de diabetes possa estar fazendo um exame clínico geral e procure um profissional de Educação Física. O Educador Físico é um profissional especialista em atividades físicas em todas as suas manifestações (ginásticas, exercícios físicos, jogos, desportos, lutas, danças, entre outros), tendo como propósito auxiliar no desenvolvimento da educação e saúde, contribuindo para a aquisição e/ou restabelecimento de níveis adequados de desempenho e condicionamento fisiocorporal. Para que o Educador Físico possa estar montando um programa eficiente, é necessário que algumas considerações sejam levadas em conta:
- levar o atestado médico (especificando se existe ou não a presença de alguma complicação decorrente da patologia);
- fazer um teste ergométrico;
- medir glicemia antes do treino (não treinar se a glicemia estiver ≥ 250 mg/dl)
- usar sapatos adequados;
- ter em mãos um carboidrato de fácil absorção (para possível hipoglicemia);
- entre outras.

A atividade física quando orientada corretamente por um Educador Físico, tende a ajudar o portador de diabetes na manutenção de sua saúde, visando um melhor controle metabólico, prevenindo e/ou retardando alguns danos causados pela própria doença.

Deoclesia Lima - deocrocetti@hotmail.com
Colaboradora do GAAD - Educadora física